{"id":3600,"date":"2022-10-07T20:54:49","date_gmt":"2022-10-07T20:54:49","guid":{"rendered":"https:\/\/nuevo.cb.cl\/?p=3600"},"modified":"2022-10-07T20:54:53","modified_gmt":"2022-10-07T20:54:53","slug":"un-pais-sin-isapres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nuevo.cb.cl\/?p=3600","title":{"rendered":"Un pa\u00eds sin Isapres"},"content":{"rendered":"\n

Lo que se pretende hacer actualmente se parece m\u00e1s a un impuesto encubierto que busca parchar deficiencias de fondo de un sistema que va a seguir funcionando como las berenjenas. Convengamos, eso s\u00ed, que las soluciones de mercado no necesariamente solucionan un problema demogr\u00e1fico. Pero, si vamos a optar por ellas, partamos por eliminar todas las imperfecciones en este mercado y apuntemos a m\u00e1s competencia, transparencia y correctos precios de transferencias, y ataquemos las barreras de entrada, participaciones cruzadas e integraciones verticales.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si la reciente propuesta del presidente Pi\u00f1era, relativa a eliminar la discriminaci\u00f3n por sexo en los planes de Isapres \u2013donde los hombres pagar\u00e1n \u201cun poco m\u00e1s\u201d y las mujeres \u201cun poco menos, con el fin de equiparar costos\u2013, se hubiese hecho en el gobierno anterior, los entendidos la habr\u00edan despedazado inmediatamente. Es curioso que en un gobierno supuestamente t\u00e9cnico se hagan este tipo de tonter\u00edas. \u00bfPi\u00f1ericosas?

En los planes diferenciados de salud de las Isapres se confunde, a mi entender, un s\u00edntoma (a solucionar, por supuesto) con la causa del problema. Y, por lo tanto, las soluciones propuestas son malitas. Marketeras, pero malitas.

Las Isapres son un invento sin mucha racionalidad econ\u00f3mica. Pagamos una cuota mensual por un plan de salud, que es funci\u00f3n de los ingresos de la persona, lo que de partida tiene muy poco (o nada) que ver con la funci\u00f3n de costos del servicio. Una segunda distorsi\u00f3n en la oferta del producto es que, a un mismo nivel de ingresos, las personas acceden a planes diferentes \u2013y aqu\u00ed la discriminaci\u00f3n por sexo, entre otras variables\u2013, seg\u00fan la tabla de factores que usan las Isapres para fijar el precio de sus planes.

Por su parte, es en la demanda del \u201cproducto salud\u201d donde, qui\u00e9ralo o no, hay diferencias en el uso esperado del servicio entre hombres y mujeres, entre j\u00f3venes y ancianos. Es decir, es m\u00e1s bien la demanda y no la oferta, la que verdaderamente depende de variables como sexo y edad.

\u00bfSugiere lo anterior que el precio a pagar dependa de variables como sexo y edad? No necesariamente. Salvo especialidades m\u00e9dicas que enfrenten curvas de demandas propias, \u201cseparadas\u201d o \u201cindependientes\u201d del resto, el precio de una consulta de salud \u201cest\u00e1ndar\u201d no deber\u00eda depender mucho de la frecuencia con que la persona va al doctor y, en ese sentido, no habr\u00eda que cobrar diferenciado a una mujer o a un anciano. Si un anciano va al doctor m\u00e1s seguido que un joven, por cierto que su desembolso total ser\u00e1 mayor, pero en total (mensual) y no en el costo medio por unidad de servicio.

\u00bfY qu\u00e9 monos pintan las Isapres? Las Isapres, si sirven de algo, deber\u00edan operar como un eficiente seguro de salud. Se podr\u00eda argumentar que, si hacemos una analog\u00eda con los seguros de los autos, resulta l\u00f3gico cobrar m\u00e1s al conductor imprudente, que tiene asociada una mayor probabilidad de siniestro; entonces, tambi\u00e9n resultar\u00eda l\u00f3gico que un seguro de salud discrimine por tipos de usuarios.

Sin embargo, en el caso actual de las Isapres, el precio del servicio no depende del \u201ccomportamiento\u201d de cada persona, sino m\u00e1s bien de su condici\u00f3n ex ante. En el caso de la salud, la ley de los grandes n\u00fameros se aplicar\u00eda a las probabilidades de uso del servicio que distintos perfiles de personas tienen asociados. Las estad\u00edsticas deber\u00edan ser bastante certeras en asignar estas probabilidades. Entonces, lo que s\u00ed se sabr\u00eda es el uso esperado que cada persona tendr\u00eda de las distintas atenciones de salud, pero sin impactar necesariamente el precio unitario de una consulta.

Eventualmente, un enfermo (anciano, mujer u hombre) que usa con alta frecuencia el servicio de salud no podr\u00eda pagar el P*Q total. Como una medida de equidad, se deber\u00eda hincar el diente en aliviar la carga de este desembolso en el presupuesto familiar. Un razonamiento similar podr\u00eda aplicarse a los remedios. Aqu\u00ed est\u00e1 el rol del Estado, a trav\u00e9s de subsidios, de asegurar una cobertura m\u00ednima de atenci\u00f3n.

Lo que se pretende hacer actualmente se parece m\u00e1s a un impuesto encubierto que busca parchar deficiencias de fondo de un sistema que va a seguir funcionando como las berenjenas. Convengamos, eso s\u00ed, que las soluciones de mercado no necesariamente solucionan un problema demogr\u00e1fico. Pero, si vamos a optar por ellas, partamos por eliminar todas las imperfecciones en este mercado y apuntemos a m\u00e1s competencia, transparencia y correctos precios de transferencias, y ataquemos las barreras de entrada, participaciones cruzadas e integraciones verticales.

Mientras tanto, en el sal\u00f3n de la fama, m\u00e1s de lo mismo: se cree que lo que hay funciona m\u00e1s o menos bien y solo hay que hacer algunos ajustes, en vez de plantearse reformas profundas a la vieja industria. Pero corren otros tiempos. Con el apabullante cambio tecnol\u00f3gico y las nuevas formas de trabajo y de vida en general, capaz que en pocos a\u00f1os las Isapres est\u00e9n de m\u00e1s y lleguen a ser un penoso recuerdo de una soluci\u00f3n de mercado mal implementada que result\u00f3 en una transferencia unilateral de utilidades, en c\u00f3modas cuotas mensuales. Ni el lobby de grupos de inter\u00e9s podr\u00e1 parar eso.

Iv\u00e1n Rojas B.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: El Mostrador<\/a><\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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